jueves, 17 de mayo de 2012
AUTISMO
El autismo es un trastorno
que involucra problemas de comunicación social, comportamiento y lenguaje
inflexible, y movimientos y conductas repetitivas. Al haber un continuo en este
desorden, el término Trastorno de Espectro Autista (TEA) ha sido muy útil. La
prevalencia es de 1 en 150 niños.
La etiología del autismo aún no se conoce con
certeza. Muchos cromosomas y cerca de 30 genes diferentes (en especial MECP2,
gen promotor de la metilación) han sido implicados. El autismo probablemente
tenga una arquitectura genética compleja. Las condiciones de los padres que
pueden ser significativas incluyen deficiencia de vitamina D, medicación para
la tiroides, edad avanzada y familiares con trastornos del aprendizaje y del
humor.
Las condiciones del sistema nervioso central
son variadas, pero existen evidencias considerables sobre la baja conectividad
de regiones corticales. La corteza frontal, la amígdala, el hipocampo y la
corteza temporal están especialmente implicadas. Se han informado también
aumentos en el volumen de materia blanca, hipoactividad serotoninérgica. Las
minicolumnas de la corteza probablemente se encuentren disminuidas. Las
neuronas espejo, aquellas que se activan no sólo durante los movimientos
propios sino también durante los movimientos de los demás, podrían ser
disfuncionales. Estos factores refieren a la teoría de la mente como
explicación del autismo, que dice que estos niños tienen una apreciación
deficiente de los pensamientos y sentimientos de los demás.
Se pueden dar muchos ejemplos sobre las
deficiencias globales en los cerebros de los niños con autismo, incluyendo un
aumento en la transmisión sináptica inhibitoria, la falta global de la
integración de la ampliación del cerebro, y muchas otras anormalidades
estructurales. Hay algunas pruebas de la participación de factores autoinmunes,
hormonales, y electrolíticos. El estrés oxidativo y la toxicidad también se han
mencionado. Otra explicación del autismo es que representa un cerebro masculino
extremo con altos niveles de testosterona.
Las características de los niños con autismo
son muchas, incluyendo la atención selectiva (hacia adentro), baja
responsividad, y el pobre comportamiento de búsqueda. La atención conjunta
suele faltar a los dos años, pero esta dificultad puede desaparecer cerca de
los 4 años. Las alteraciones de percepción motora y los comportamiento
estereotipados y repetitivos suelen estar presentes. La percepción facial y
movimientos oculares pueden ser anormales. El tamaño de la cabeza por lo
general se incrementa. Las deficiencias sensoriales involucran a todos las
modalidades. Existe evidencia para los trastornos inflamatorios e infecciosos.
Los desórdenes de la comunicación representan la esencia del autismo y se
pueden encontrar muchos tipos de deterioro cognitivo. La presencia de
características masculinas en algunas mujeres, relacionado con un aumento de la
testosterona, apoyaría la teoría androgénica del autismo. La epilepsia está
presente en muchos de estos niños, pero descargas epileptiformes, en
particular, se ven a menudo en el EEG, incluso en niños no epilépticos. Las
implicaciones sociales son críticas con un riesgo significativo para el desarrollo
social y de problemas de conducta con los demás.
El autismo puede tener alguna relación con el
trastorno obsesivo-compulsivo, que en sus formas más leves es clínicamente
similar al TOC; síndrome de Prader-Willi, con un fenotipo conductual similar;
síndrome de Down; síndrome de Klinefelter, que ocurre en un porcentaje de niños
con autismo y se asocia a rasgos autistas; síndrome de Rett, pueden ser
inicialmente diagnosticado como autismo; y la anorexia nerviosa.
Hay una necesidad de más información sobre
anomalías del desarrollo, en especial sobre patología celular y la baja
conectividad.
http://desafiandoalautismo.org/revision-de-articulos-sobre-autismo/
miércoles, 16 de mayo de 2012
LA
EQUINOTERAPIA EN EL TRATAMIENTO DE LA DISCAPACIDAD INFANTIL
Revista Archivo Médico de Camagüey
AMC v.12
n.1 Camagüey ene.-feb. 2008
Dr. Luis Pérez ÁlvarezI; Dr. Juan
Rodríguez Meso II; Dra. Niurka Rodríguez CastellanoIII
I
Especialista en Medicina Física y Rehabilitación. Hospital Pediátrico
Provincial «Eduardo Agramonte Piña».Camagüey, Cuba.
II Especialista en Administración de Salud. . Hospital Pediátrico Provincial «Eduardo Agramonte Piña».Camagüey, Cuba.
III Especialista en Medicina Física y Rehabilitación. Hospital Pediátrico Provincial «Eduardo Agramonte Piña».Camagüey, Cuba.
II Especialista en Administración de Salud. . Hospital Pediátrico Provincial «Eduardo Agramonte Piña».Camagüey, Cuba.
III Especialista en Medicina Física y Rehabilitación. Hospital Pediátrico Provincial «Eduardo Agramonte Piña».Camagüey, Cuba.
RESUMEN
La equinoterapia ha
sido un procedimiento empleado a lo largo de la historia de la Medicina en el
tratamiento de diversas enfermedades. A partir de 1990 su empleo en el
tratamiento de la discapacidad infantil se ha incrementado. La evidencia
científica documentada hasta el presente no permite establecer conclusiones
definitivas en cuanto a su valor en el tratamiento de la discapacidad infantil,
aunque las experiencias referidas por diferentes autores, demuestran que es un
proceder no invasivo, y una alternativa beneficiosa en la atención de la
discapacidad infantil, mejorando los aspectos motores, emocionales, cognoscitivos
y de socialización. Se realiza una revisión bibliográfica teniendo en cuenta la
experiencia de diferentes autores al respecto.
DeCS:
Resultado del tratamiento; Personas incapacitadas; Niños incapacitados;
Actividad motora; Síntomas afectivos; Caballos; Niño
Desarrollo
A pesar del auge de
su empleo a partir de la década de los 90, la literatura científica médica que
aborda este tema es escasa, y muchas de las investigaciones realizadas, por lo
limitado de la muestra objeto de estudio, no permiten amplias generalizaciones;
muchos profesionales comparan los riesgos potenciales de la actividad con los
posibles beneficios, y dudan en recomendarla ante el temor a una posible caída
del niño del caballo.
Diversos autores han
investigado el impacto de la equinoterapia. RL Casady 7,
después de emplear la actividad en 10 niños portadores de parálisis cerebral
durante 10 semanas, demostró beneficios en el desarrollo de habilidades
motoras. Debuse et al 8 consultando la opinión de
fisioterapeutas que desarrollaban esta modalidad de tratamiento en Alemania e
Inglaterra, y de pacientes portadores de parálisis cerebral atendidos con este
tratamiento, demuestran beneficios especialmente en el control del tono
muscular, la postura, y el ajuste emocional. Meregillano9,
destaca como el efecto terapéutico no se limita solo a la influencia del
movimiento sobre los ajustes posturales del niño, sino que la actividad por su
naturaleza se torna agradable y estimulante y una oportunidad de mejorar los
procesos cognoscitivos, el lenguaje y la socialización.
Winchester10,
refiere beneficios estadísticamente significativos en la habilidad motora de
niños con retraso motor mediante el uso siete semanas de tratamiento con
equinoterapia.
Sterba11,
en un estudio de casos control, reportó resultados favorables estadísticamente
significativos, especialmente en las habilidades motoras gruesas en un grupo de
17 niños atendidos con equinoterapia, al compararlos con los que no recibieron
esta modalidad de tratamiento. McGibbon 12 emplea la
equinoterapia en cinco niños portadores de parálisis cerebral espástica y
lograron un incremento de la eficiencia del patrón de marcha, con ocho semanas
de tratamiento.
Ionatamishvili13
realiza un estudio en 100 niños paralíticos cerebrales en edades comprendidas
entre tres y 14 años; la mitad fue tratada con procedimientos de fisioterapia
convencionales, y la otra con equinoterapia. Sometidos a una valoración
sistemática, encuentra una evolución significativamente más favorable de las
habilidades motoras del grupo que desarrolló la equinoterapia.
Barolin14,
pionero de la equinoterapia en Austria, publicaba en 1991 los favorables
resultados alcanzados durante varios años de empleo de este proceder y
destacaba el impacto positivo en el ajuste psicológico de los pacientes. Candler15
reporta cambios favorables en la conducta de un grupo de niños con
dificultades sensoriales después de la equinoterapia.
Benda W et al16
en una evaluación electromiográfica de la actividad muscular de 15 niños
afectados por la parálisis cerebral, antes y después de 8min de tratamiento de
equinoterapia comparan los resultados con un grupo testigo similar que no
realizó la actividad y encuentran que el procedimiento permitió una mayor
organización de la actividad muscular en el patrón electromiográfico, que no se
evidenció en los casos que no la realizaron.
Exner17,
emplea el procedimiento en 67 pacientes parapléjicos y cuadripléjicos durante
18 meses, y aprecia, entre otros beneficios, una evidente reducción de la
espasticidad. Lessick et al 18estudian los efectos en un
grupo de mujeres discapacitadas y obtienen resultados favorables.
Kaiser et al19,
evalúan el impacto en el ajuste psicosocial de la equinoterapia en 17 niños y
niñas provenientes de la educación especial, y demuestran que con solo ocho
secciones de equitación se aprecia una reducción significativa de la cólera,
ansiedad, o la agresividad, mejorando la conducta y comportamiento.
También se ha
estudiado si la monta por personas discapacitadas afecta al caballo, sin
encontrar diferencias significativas al respecto. 20
Montar a caballo
incluye riesgos de accidentes 21, por lo que esta actividad no puede
realizarse sin tener en cuenta el empleo de medios de protección como los
cascos, y que el equino terapeuta conozca ampliamente la conducta del animal y
sepa actuar en consonancia, protegiendo al niño discapacitado de cualquier
accidente. Se ha demostrado que más del 50 % de los accidentes durante la
práctica de la actividad 22-24 pueden ser prevenidos, especialmente
cuando se toman medidas oportunas y existe una estrecha vigilancia del personal
capacitado que supervisa la actividad.
En Camagüey con
limitados recursos se desarrolla esta actividad hace tres años, se emplea en la
atención a niños con diferentes formas de discapacidad entre otras la parálisis
cerebral infantil, el autismo, el retraso mental y el síndrome de Down, con
resultados favorables.
CONCLUSIONES
La equinoterapia es
un tratamiento no invasivo que complementa otros tratamientos, nunca los
sustituye. No debe considerarse como una opción aislada, sino como parte de un
conjunto de acciones terapéuticas dirigidas a neutralizar la discapacidad,
aumentando el desarrollo de los potenciales residuales y generando nuevas
capacidades.
Al ser una actividad
al aire libre, en contacto directo con la naturaleza, realizada en espacio
abierto, tiene un efecto favorable en la esfera psicológica y emocional del
paciente, que con frecuencia, fruto de la discapacidad, se ve limitado a
realizar actividades de este tipo.
Resulta necesario
emplear el método científico para evaluar los beneficios de la equinoterapia en
el tratamiento de la discapacidad infantil.
Actividad física durante el tiempo libre y su relación con algunos indicadores de salud mental en España
Ernesto de la Cruz-Sánchez,1 Maria Isabel Moreno-Contreras,1
José Pino-Ortega,1 Raúl Martínez-Santos2
RESUMEN
Introducción
La práctica de actividad física a lo largo de la vida favorece el mantenimiento de las funciones cognitivas y se asocia habitualmente a una mejor salud mental. Invertir tiempo en realizar deporte o hacer ejercicio físico se asocia con una mejor calidad de vida en las personas que realizan regularmente estas actividades, y participar en programas de ejercicio físico dirigidos puede mejorar diferentes dimensiones del bienestar psicológico y emocional. Un estilo de vida activo otorga un aparente efecto protector ante la incidencia de trastornos como la ansiedad o la depresión; no obstante, la relación dosis-respuesta en términos de qué tipo, cantidad, duración e intensidad de la actividad física es necesaria para lograr mejorías en este sentido, no ha sido muy bien establecida en estudios con grandes muestras, y aún menos en los que se describa la relación con la actividad física durante el tiempo libre.
Objetivo
El objetivo del presente trabajo es aportar datos que desde un punto de vista descriptivo permitan contrastar la asociación entre diferentes indicadores de salud mental en la población española y la práctica de actividad física durante el tiempo libre, valorando también el nivel de actividad física realizado habitualmente.
Métodos
Los datos empleados en este artículo forman parte de un estudio transversal llevado a cabo por el Ministerio de Sanidad y Política
Social-Instituto de Información Sanitaria de España, comenzado en el año 2006. La muestra estaba compuesta por sujetos mayores de 16 años, siendo la población de referencia el último censo oficial disponible. Fue entrevistado un total de 29 478 personas (11 645 hombres y 17 833 mujeres mayores de 16 años) con el Cuestionario
Nacional de Salud del año 2006. Se evaluó la práctica de actividad física durante el tiempo libre y el nivel de práctica, de acuerdo a las recomendaciones existentes para mantener la salud, y se obtuvo un índice de salud mental por medio de un cuestionario de 12 ítems (General Health Questionnaire, GHQ-12), además de otras variables relacionadas con la salud mental.
Resultados
Se puede observar tanto en hombres como en mujeres de los diferentes grupos de edad, que realizar actividad física se asocia con una mejor valoración en la escala GHQ-12. En función del nivel de práctica, cualquier cantidad de ejercicio físico durante el tiempo libre se relaciona con una mayor probabilidad de mostrar mejor estado de salud percibida (p<0,001) y mejor puntuación en el cuestionario GHQ-12 (p<0,001) en ambos sexos, aunque el grado de asociación estimado (OR) crece proporcionalmente al nivel de práctica de actividad física alcanzado.
Conclusiones
Practicar actividad física durante el tiempo libre se asocia con una menor prevalencia de indicadores negativos de salud mental. Por medio de los diferentes indicadores estudiados se observa una mejor salud mental en las personas de ambos sexos que realizan práctica de actividad física vigorosa.
Palabras clave: Actividad física, salud mental, GHQ-12, España. Actividad física durante
1 Universidad de Murcia
2 Universidad del País Vasco/Euskal Herriko Unibertsitatea
Correspondencia: Dr. Ernesto de la Cruz-Sánchez. Campus de San Javier, Universidad de Murcia, C/ Argentina s/n, 30720 San Javier, Murcia, España.
Teléfono: (+34) 868 88 8474 Fax: (+34) 868 88 8672. E-mail: erneslacruz@um.es
Recibido primera versión: 11 de diciembre de 2009. Segunda versión: 24 de mayo de 2010. Tercera versión: 1 de octubre de 2010. Aceptado: 13 de octubre de 2010.
Terapia cognitivo-conductual grupal en madres
deprimidas de niños con parálisis cerebral en rehabilitación
Gloria Georgina Cerda de la Torre,* Amelia Castellanos ValenciaRev Mex Med Fis Rehab 2011.
Idioma: Español
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 91-96
Archivo PDF: 53.17 Kb.
Referencias bibliográficas: 20
Paginas: 91-96
Archivo PDF: 53.17 Kb.
RESUMEN
Objetivo: Conocer la eficacia de terapia
cognitivo-conductual grupal. Diseño: Estudio cuasiexperimental, no
cegado, analítico. Método: Previa firma de consentimiento informado a
madres de pacientes de 2 a 4 años de edad con parálisis cerebral severa del
Centro de Rehabilitación Infantil Teletón Occidente, se les evaluó estado de
depresión con escala de Beck, se aplicó terapia cognitivo conductual grupal de
8 sesiones y se midió posterior a ella. Se analizó con estadístico t de Student
y Wilcoxon. Resultados: Participaron 27 mamás, edad promedio 30 años
(19-41), con síntomas depresivos en 92.6%, de ellas 22.2% tenían depresión
severa, 51.8% moderada, 18.5% depresión leve y el 7.4% mínima, modificándose de
manera significativa después del tratamiento, ya que sólo el 12% (p ‹ .001)
presentó algún síntoma de depresión. El 88% (p ‹ .001) quedó con depresión
mínima considerada normal, el 4% (p ‹ .001) leve, moderada y severa cada una. Conclusión:
La terapia cognitivo-conductual en grupo es altamente recomendable por su
efectividad facilitando la utilización de recursos personales y sociales con la
creación de nuevas redes de apoyo en las cuidadoras.
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Palabras
clave:
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Parálisis
cerebral severa, depresión, terapia cognitivo-conductual grupal.
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